整体(手技療法)と骨格矯正

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

外科的疾患病気で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

しびれ程度では根症状の可能性が高い。

麻痺が発症しているときだと腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見のがさないために気を配ればいいのである。

外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば診断が着くことが多くある。

また、整形外科的な疾病であるならば発熱、寒気とかはだいたい無い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨が接触し、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できた状況は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性がある。

脚への広がる痛みがあるときは椎間板の病変の見込みが出て来る。

椎間板の損傷は9割程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となります。

異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断によって解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的なテスト方法には根症状を見る誘発診断などが使えます。

一番有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けで寝て膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストといわれるものもあり腹這いの状態で膝を曲げて脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時では椎間板病変以外の病気を疑う必要がある。

可能性を考慮する部位としては骨盤や股関節である。

股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮する状況おおく、仰向けで内旋障害がある場合が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が有効です。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
画像検査などで判断が着いたときは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下の治療方法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体が備える治癒能力を使い21日間程度~3ヶ月以内に自然回復する場合がほとんどである。

だけれども、安静にしてられず良くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な病態にしてしまう場合も数多い。

外科手術が必要なのは症状の重いヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌などがある時だけである。

激烈な「急性腰痛症」だから、治療法・施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的であります。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic