整体・カイロプラクティックと背骨矯正

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見のがしてはならない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科疾病病態で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が見られるケースは腰部の症状は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時に、背中の痛みは内科的な疾病を見のがさない為に気を付ければ好いのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば決定診断ができることがたくさんある。

また、外科的疾病であるなら熱、悪寒などは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨が接し、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定された場合は神経学的検査の知識を利用して解剖学的な判断やエックス線やMRIをする必要性がある。

下半身への広がる痛みが出ているケースは、椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板異常は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストにより解剖学診断をすることが可能。

より定性的な検査としては根症状を診る誘発試験など有用です。

すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位で膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況は椎間板障害ではないそれ以外の疾患を可能性を考慮する必要性がある。

仮定する処は骨盤・股関節があります。

股関節疾患の時は股関節が外旋でこうしゅくケース大半、仰臥位で内旋障害がある状況が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が効果的なんです。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断がついた時は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の治療方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば体が備えている治癒能力で21日ほど-12週以内に自然に治癒することが大半である。

だが、体を使わないようにしていられず良くならないうちに運動を再開することで再度壊してその結果慢性的な疼痛にしてしまう状況も多くある。

手術が必須なのは重い症状の椎間板の異常(下半身の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍がある場合だけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が一般的です。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic