手技療法(整体)と脊椎・骨盤矯正

整体 . カイロ . てもみ .

見損なってはならない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾患の人で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れ位では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が見て取れるときは腰の疼痛が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に、腰背部痛では内科的な疾患を見損じない為に気をつければ好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を診れば判断がつくことが多い。

また、外科的な疾患であるならば熱、悪寒は大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体同士が接触し、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定されたケースは神経学の検査の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをやってみるひつようある。

下半身への広がる痛みが診られる状況は、椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板の病変は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればL4障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

これが機能低下すればS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断より解剖学判断を行うことができるようになります。

より定性的な検査方法には根症状を観る誘発テストなどが有効です。

すごく有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合も椎間板損傷ではない他の病態を疑う必要があります。

頭に置く部位として骨盤・股関節です。

股関節の病気のケースは股関節が外旋でこうしゅくことがおおく、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有効なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押すテストです。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついたケースは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次の方法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

動かないようにしていれば身体が獲得した治癒能力によって21日程度から3ヶ月以内に自然に良くなる場合がほとんどである。

だけれども、動かないようにしてられず改善しないうちに仕事などを再開してしまう再度発症してその結果慢性的な疼痛にしてしまう状況も珍しくない。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板の病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがあるときにです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が一般的であります。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic