手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

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見そこなってはいけない腰背部痛を発現する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾病患者で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

シビレ位では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の出ている状況は腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は背中の痛みは内科学的疾患を見誤らない為に気を付ければ好いのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば決定診断が着くことが多い。

また、整形外科的疾病なら熱、寒気は原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体が接触し、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も現在治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できたときは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIをやってみるひつようあるようです。

下半身への広がる疼痛がある状況には椎間板の障害の可能性がでてくる。

椎間板の病変は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的検査により解剖学的判断をすることができるようになります。

さらに定性的な診察として根症状を観る誘発テストなども利用できます。

特に知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけで膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況に椎間板損傷ではないそれ以外の疾病を疑う必要性がある。

可能性を考えるポイントに骨盤や股関節があります。

股関節の病態の場合は股関節が外旋で拘縮する場合たいはん、あおむけで内旋障害が出るときが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押す検査です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断が着いた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次の対処などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば身体が持つ自然治癒により3週間ほどから12週間以内に自然に治癒する場合がほとんどです。

だがしかし、動かないようにしてられず完治しないうちに運動を再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも多くある。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物がある時に適応。

強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療・施術方法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が普通です。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic