カイロプラクティック・整体と骨格矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見そこなってはならない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

外科的疾病の人で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

痺れ位では神経根症状の割合が高い。

麻痺の見て取れるときでは腰痛(ようつう)が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見損じない為に気を配れば好いのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば決定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的病態なら熱、悪寒は比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定された状況は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を実施するひつようある。

脚へ広がる疼痛が診られる状況は、椎間板の損傷の疑いが出てくる。

椎間板損傷は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学テストで解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的なテストには神経根症状を見る誘発診断などが利用できます。

もっとも使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰向けで膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状がある証拠です。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時は椎間板病変以外の原因を可能性を疑う必要性がある。

可能性を疑う部分としては股関節・骨盤などです。

股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく状況大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が効果的です。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押すテスト法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断が着いた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下の治療などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにすれば人体の備えている自然治癒を働かせ21日程度~3ヶ月以内に自然と治るケースがたいはんです。

だがしかし、安静にすることができず改善しないうちに職務などを再開することで再度発症してそれ以後慢性的な腰の痛みにしているケースもそこそこある。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍があるケースだけである。

強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が普通であります。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic