カイロプラクティックと脊椎矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見損じてはいけない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾患で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

シビレくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺が見られるときだと腰痛が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見誤らない為に気をつければ好いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば決定診断が着くことが多い。

さらに、外科的な病態ならば熱、寒気とかはおおむねない。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨が接し、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できた場合は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やCT検査やMRI検査をやってみるひつようあるようです。

脚への広がる疼痛が見られる時では、椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板病変は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見で解剖学的診断をすることができるようになります。

より定性的な検査方法としては根症状を観る誘発検査などある。

特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し脚をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況では椎間板の損傷ではない他の疾病を可能性を疑う必要性がある。

可能性を考える所は骨盤や股関節です。

股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくとき多く、仰向け姿勢で内旋障害があることが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが効果的です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫するというものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いたときは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次のような治療が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにすれば人体の持つ治癒能力を使い21日程度から3ヶ月以内に自然に好くなるケースが大多数である。

だが、安静にすることができず良くならないうちに職務などを再開することで再度発症してそのまま慢性的な腰痛にしている場合も珍しくない。

手術が必須なのは症状の重い椎間板障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌などがあるときにです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が一般的であります。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic