カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見のがしてはならない腰背部痛を発病する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科疾患症状で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

シビレ位では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が現れているときは腰部の疼痛は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は背中の痛みでは内科的な病態を見逃さないために気を配ればいい。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患であるなら熱、悪寒とかは原則として無い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体がぶつかり、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できた場合は神経学の検査の知識を使って解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をする必要性があります。

下肢へ広がる痛みが出ている場合では、椎間板障害の見込みが出てくる。

椎間板異常は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査により解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状を見る誘発検査などがあります。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けで膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状ありということです。

上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときでは椎間板病変ではない他の要因を可能性を考慮する必要性があります。

頭に置く部分として骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんでこうしゅくとき大半、仰臥位で内旋障害が出るときが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが必用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが陽性で仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
画像検査で判断がついた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の対処法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば身体が備えている治癒能力を使い21日程度-12週間以内に自然に治癒する場合が大多数である。

しかし、体を使わないようにしていられず治らないうちに仕事を再開することで再度傷めてそれ以後慢性的な症状にしてしまう事も普通にある。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物とかがある状況です。

強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が普通です。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic