脊椎・骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見誤ってはならない腰背部の痛みを発病する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾病症状で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の現れているときは腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見落とさないためにすれば好い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば決定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な疾患であるならば発熱、悪寒は比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのごろ注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できたケースは神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やエックス線・MRIを実施する必要があるようです。

下肢への広がる痛みが出ているときでは椎間板の異常の疑いが出て来る。

ヘルニアは90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査から解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な検査には神経根症状を観る誘発テストが利用できます。

一番使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけの姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ脚をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときでは椎間板病変以外の疾患を疑う必要性があります。

念頭に置く箇所として股関節や骨盤です。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんでこうしゅく時多く、仰向けで内旋障害があるケースが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が有用であります。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で判断が着いたときは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下のような対処が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にすれば身体が持っている治癒能力を働かせて21日間程度~12週間以内に自然に好くなる場合がほとんどである。

だが、体を使わないようになることができず治癒しないうちに作業を再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的にしている例もそこそこある。

外科手術が必要なのは重度の椎間板の障害(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるケースにです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが普通です。

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2016年9月24日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic