背骨矯正とカイロプラクティック・整体

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見損じてはならない腰背部痛を発生する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾患患者で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の見られる状況は腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

基本的には、背中・腰の痛みは内科疾患を見そこなわない為に気をつければ好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば決定診断が着くことが多い。

さらに、外科的病態なら熱、悪寒などは原則として存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できたときは神経診断学の経験を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を実施する必要があります。

下半身へ広がる痛みがあるときには椎間板損傷が疑わしくなる。

椎間板損傷は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学診断より解剖学的診断をすることができるようになります。

より定性的なテストとしては根症状を観る誘発テストなども有効です。

一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰向けの姿勢で膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げて脚をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合では椎間板損傷ではないそれ以外の原因を念頭に置く必要性がある。

可能性を考慮する箇所としては骨盤・股関節です。

股関節の病気のケースは股関節が外旋こうしゅくケース大半、仰臥位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが効果的であります。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断が着いたケースは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次のような対処法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体が備える治癒力によって21日間ほど~3ヶ月以内に自然に治癒することがほとんどである。

だがしかし、動かないようにすることができず改善しないうちに労働などを再開することで再度壊してそれ以後慢性腰痛にしてしまう事例も少なくない。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍がある状況にです。

強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通であります。

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2016年9月24日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic