背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見損じてはいけない腰背部の痛みを発病する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾患で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れ位では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の見て取れる時には腰痛が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は、腰背部痛では内科的疾患を見誤らない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病態なら発熱、寒気とかは大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できたときは神経学的検査の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを行う必要性がある。

脚へ広がる疼痛が見られるときは椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板の障害は90パーセント位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するといわれている。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学所見にて解剖学判断をすることができます。

より定性的なテスト方法には神経根症状をみる誘発テストなども使えます。

一番有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストであおむけで横になって膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げて脚を持ちあげるテスト。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースでは椎間板障害以外の病気を可能性を考える必要性があります。

疑う所に骨盤や股関節などです。

股関節疾患のときは股関節ががいせん拘縮する場合たいはん、仰向けで内旋障害が出るときがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が効果的である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
画像検査で診断が着いた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下の対処が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体が備えている自然治癒力で3週間ほど-12週以内に自然治癒する場合が大半です。

だけれども、安静になれずあまり回復しないうちに仕事を再開することで再度悪くしてそれ以後慢性的な病態にしている事も多くある。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍がある状況に適応されます。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法・施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通である。

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2016年9月24日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic