背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科的疾患疾患で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

痺れていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が出ている時は腰の痛みは主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に、背中の痛みでは内科的疾患を見のがさないために気を配れば好い。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば判断がつくことが多い。

さらに、整形外科的病態であるならば発熱、悪寒はおおよそないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨が接し、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察された時は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを試すひつようある。

脚への広がる疼痛が観られる状況は椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板の異常は90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となります。

異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査にて解剖学的判断を行うことができるようになります。

より定性的なテストとして神経根症状を見る誘発テストなど有用です。

一番有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけで横になって膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げて下肢を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるケースに椎間板の障害ではないそれ以外の病態を疑う必要性があります。

疑う所として股関節や骨盤などです。

股関節の病気の場合は股関節が外旋拘縮する状況たいはん、仰臥位で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが有効です。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押す方法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いた状況は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の治療方法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にしていれば人体の持つ自然治癒で21日間程度から3ヶ月以内に自然に治癒するケースが大半です。

だけれども、体を使わないようにすることができず治癒しないうちに職務を再開することで再発してその結果慢性化している例も普通にある。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがある場合だけである。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が一般的であります。

整体と頚椎椎間板ヘルニア .
手・腕・肘・肩の痛み・痺れ(しびれ)と整体 .
急性腰痛と骨盤矯正 .
カイロプラクティックと腰痛症 .
尾てい骨の痛みとカイロプラクティック .
慢性的な原因不明の身体の不調と背骨矯正 .
X脚(エックスキャク)を直す .

2016年9月24日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic