整体(手技療法)と背骨矯正

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見のがしてはいけない背中の痛みを起こす疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病の人で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が発症しているケースだと腰(こし)の痛みは主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

基本的には背中の痛みでは内科疾患を見誤らないようにすれば良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的病態なら熱、悪寒などは大体ない。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体同士が触り、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論された状況は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を試すひつようあるようです。

下半身への広がる疼痛が現れている状況は椎間板の損傷の疑いがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが機能低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断にて解剖学診断をすることが可能。

より定性的な診察として根症状を観る誘発試験など有用です。

一番使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけの姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合では椎間板ヘルニア以外の要因を頭に置く必要がある。

頭に置く箇所に股関節・骨盤があります。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅくケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有効である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押すというものである。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断が着いたときは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次の治療方法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば人体の獲得した自然治癒を働かせ3週間ほど~3ヶ月以内に自然に良くなることが大多数です。

しかし、動かないようにすることができず治癒しないうちに労働などを再開することで再発してそれ以降慢性腰痛にしてしまう事例も普通にある。

手術が必須なのは重い症状の椎間板の病変(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがあるときだけである。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が普通である。

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2016年9月24日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic