整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見損なってはならない腰背部痛を発現する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾病の中の見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

痺れ程度では神経根症状の割合がたかい。

麻痺が見て取れる時は腰の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には背中の痛みは内科的な病態を見誤らないように気を付ければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば判断が着くことが多い。

また、整形外科的な疾病であるならば発熱、寒気などは原則として存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた状況は神経診断学の知識を使用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を試す必要性があるようです。

下肢へ広がる痛みが出ている場合では、椎間板損傷が疑わしくなる。

椎間板の障害は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すればL4障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査によって解剖学判断をすることが可能になります。

より定性的な所見としては神経根症状を診る誘発テストなどもある。

特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位で寝て膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言います。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時では椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾病を考慮する必要があります。

可能性を考える所に股関節・骨盤があります。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんこうしゅく時大半、仰向け姿位で内旋障害があることが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが有用である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついたときは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次の方法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体の獲得した治癒能力を使って21日間ほど-12週間以内に自然治癒する場合が大多数です。

だが、動かないようにしていられず良くならないうちに仕事などを再開してしまう再度発症してそれ以後慢性化してしまう状況もめずらしくない。

手術が必要なのは重症の椎間板の障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物とかがある場合に適応です。

激しい症状の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が普通であります。

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2016年9月24日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic