カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損じてはいけない腰背部の痛みを起こす病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾病疾病で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

しびれくらいでは根症状の割合が高い。

麻痺の発病している状況には腰(こし)の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では背中・腰の痛みでは内科的な病態を見そこなわないようにすれば好い。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な病気であるならば熱、悪寒などは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのごろ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定された場合は神経学的検査の知識を用いて解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをする必要性がある。

下肢への広がる疼痛が出ている場合は椎間板病変の見込みがでてくる。

椎間板の障害は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学検査から解剖学判断を行うことができる。

より定性的な検査方法として神経根症状を見る誘発検査などが利用できます。

すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法であおむけで膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースは椎間板損傷ではない別の病態を可能性を疑う必要性がある。

念頭に置く部分には骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんで拘縮する状況大半、仰向け姿位で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが有効です。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧するものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断が着いたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の対処が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が備える治癒能力により21日間程度-3ヶ月以内に自然に回復する場合が大半である。

だがしかし、体を使わないようにできず改善しないうちにスポーツを再開してしまう再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしている状況も多くある。

手術が必要なのは症状の重い椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物などがある場合にです。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法、施術には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通であります。

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2016年9月24日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic