カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見のがしてはならない背中の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾患病態で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

しびれ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が見て取れる時には腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時に、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見のがさない為に気を付ければいい。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば確定診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾病であるなら熱、寒気とかはだいたいない。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体同士が接し、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できたときは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要性があるようです。

脚へ放散痛が出現しているときには椎間板損傷の疑いが出て来る。

椎間板の損傷は9割くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学テストにより解剖学的診断をすることができるようになります。

さらに定性的な検査には神経根症状をみる誘発診断などあります。

一番有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査といわれるものもあり腹這の姿位で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースに椎間板の損傷ではない別の疾病を可能性を考慮する必要がある。

想定する部分は骨盤・股関節などがあります。

股関節の病態のケースは股関節が外旋で拘縮するときたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧する方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の治療法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体が持つ治癒力を使い21日間程度-12週間以内に自然回復するケースがたいはんです。

しかし、安静にしていられずあまり回復しないうちに職務などを再開することで再度壊してそのまま慢性的な症状にしてしまう場合もそこそこある。

外科的手術が必須なのはひどいヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍とかがあるときに適応されます。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が普通である。

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2016年9月24日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic