カイロプラクティックと骨盤矯正

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見のがしてはならない腰背部の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾病のうち見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の現れている時は腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は背中の痛みでは内科的な疾病を見そこなわない為に気を付ければいい。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を診れば確定診断が着くことが多い。

また、整形外科的な疾病なら熱、寒気とかは基本無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できた時は神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断やエックス線やMRIを行う必要性があるようです。

脚への広がる痛みが見られる場合にはヘルニアの可能性が出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査にて解剖学判断を行うことができるようになります。

より定性的な検査方法として根症状を診る誘発診断など有用です。

もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げて脚を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときでは椎間板ヘルニア以外の要因を可能性を考慮する必要性があります。

疑うポイントとして骨盤・股関節などです。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんでこうしゅく場合大半、仰向け姿位で内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが効果的である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断がついた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下の対処法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば身体が獲得した自然治癒力を使い3週間ほど~12週以内に自然に好くなることがほとんどです。

だけれども、動かないようにしてられず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度壊してそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしてしまう状況も普通にある。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板の異常(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍があるケースにです。

強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療法、施術は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が普通です。

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2016年9月24日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic