カイロプラクティックと骨盤矯正

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見損じてはならない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾患疾患で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が現れている時だと腰痛(ようつう)が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に、腰背部の痛みは内科的な疾病を見のがさないようにすれば良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば判断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病気ならば発熱、悪寒とかは比較的存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定されたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査をする必要がある。

下肢への広がる痛みが出現しているケースには椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板の異常は9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学診断にて解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的な所見としては根症状を観る誘発テストなどが利用できます。

すごく有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているものであおむけの姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況では椎間板損傷ではないそれ以外の病気を頭に置く必要がある。

可能性を考える部位として股関節・骨盤があります。

股関節疾患の場合は股関節が外旋拘縮するときおおく、仰臥位で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断がついたときは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下の治療法などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていたならば人体が獲得した自然治癒力を働かせて3週間程度-12週以内に自然に治るケースがたいはんです。

だがしかし、体を使わないようにしてられず治らないうちにスポーツを再開したことで再度傷めてそれ以後慢性化している場合も数多い。

外科手術が必要なのはひどい椎間板障害(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍とかがある状況です。

強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法、施術法には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が普通です。

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2016年9月24日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic