骨盤矯正と整体(手技療法)

てもみ . 整骨 . 整体 .

見損じてはならない腰背部の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科疾病症状で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

しびれ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の出ているケースでは腰部の痛みが主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見誤らないように気をつければ良いのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば判断ができることが多い。

また、外科的な疾病なら熱、寒気は原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できた時は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要性がある。

脚へ放散痛が現れているケースでは椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。

ヘルニアは90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能低下すればS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査によって解剖学的診断を行うことが可能です。

さらに定性的な所見として根症状を診る誘発診断が有用です。

もっとも使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて下肢をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時に椎間板の障害以外の要因を可能性を疑う必要がある。

疑うポイントは骨盤や股関節があります。

股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮するケース大半、仰臥位で内旋障害があることが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有効です。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断がついた時は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは次の治療法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

安静にしていれば体が持っている自然治癒力を働かして21日間程度~3ヶ月以内に自然と治ることが大半です。

しかし、体を使わないようにしてられずあまり良くならないうちに仕事などを再開することで再度壊してその結果慢性的な病態にしてしまう事例も多数ある。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌とかがある状況だけです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通である。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic