骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見落としてはならない腰背部痛を発症する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾患のうち見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の現れている状況だと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時は背中の痛みは内科的な疾患を見損じない為にすれば好い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な疾患であるならば熱、悪寒はおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨が触り、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できた状況は神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断や画像診断を試す必要があります。

脚へ放散痛が観られるケースは椎間板障害の見込みが出て来る。

椎間板の異常は90%ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を探すには反射、知覚、筋力をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的検査から解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察方法として神経根症状をみる誘発試験などが使えます。

もっとも利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけで横になって膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということです。

挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断といわれるものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時には椎間板ヘルニアではない他の疾患を頭に置く必要がある。

仮定する部位には股関節や骨盤などです。

股関節の疾患の時は股関節が外旋で拘縮するとき多く、仰向け姿勢で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が必用です。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断が着いた状況は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次の対処法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば体の持つ治癒力により21日程度-3ヶ月以内に自然に回復することがたいはんである。

だがしかし、安静にすることができずあまり改善しないうりに仕事を再開したことで再発してそれが原因で慢性的な病態にしている事もめずらしくない。

外科手術が必須なのはひどい椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍とかがある状況に適応されます。

強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療・施術法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が普通です。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic