骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

外科的疾病の中で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

しびれ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺のあるときだと腰部の疼痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は腰背部の痛みでは内科的な疾患を見損じないようにすれば好い。

外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な病気ならば熱、寒気とかはおおむね無い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できたケースは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的判断やエックス線・MRIをやってみるひつようあります。

下半身へ放散痛が出現しているときは、椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板損傷は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となります。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査にて解剖学的判断を行うことができます。

さらに定性的な診察としては神経根症状を観る誘発検査など有効です。

特に有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査であおむけで寝て膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿勢で膝を屈曲し脚をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースでは椎間板の損傷ではない他の要因を頭に置く必要性があります。

念頭に置く部位としては股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく時大半、仰臥位で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが効果的である。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押すテスト方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断がついたケースは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次の治療法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。

安静にしていれば人体が備えている自然治癒力を働かせ3週間程度から12週以内に自然回復することがたいはんです。

だけれども、安静にしてられず治癒しないうちに労働などを再開してしまう再度発症してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしている事例も普通にある。

手術が必須なのは症状のひどい椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物がある時です。

激しい「急性腰痛症」なので、治療・施術方法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が一般的であります。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic