骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見逃してはならない背中の痛みを発生する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾病病変で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

しびれ位では神経根症状の割合がたかい。

麻痺の見られるケースでは腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

基本的には背中・腰の痛みは内科的疾患を見のがさないために気を付ければ好いのである。

整形外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な疾患であるならば発熱、寒気はおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体が触り、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測されたときは神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やエックス線やMRIを実施するひつようあります。

脚へ広がる痛みが診られる場合には、椎間板の異常の疑いがでてくる。

椎間板の損傷は90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となります。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学所見によって解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発検査などもある。

特に有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部~膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状ありということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと言われるものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時には椎間板異常ではないそれ以外の病気を頭に置く必要性がある。

仮定する所は骨盤や股関節などです。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋拘縮する時多く、あおむけで内旋障害があるときが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが有効です。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断が着いた状況は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下のような対処法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば体の備えている治癒力を働かして21日間程度から3ヶ月以内に自然に改善することがたいはんである。

だがしかし、安静にできず完治しないうちにスポーツなどを再開したことで再度発症してその結果慢性的な症状にしてしまう場合もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌とかがある場合に適応です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が一般的である。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic