骨格矯正とカイロプラクティック

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見誤ってはならない腰背部の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾病病態で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の見られるときは腰(こし)の痛みが主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常は背中・腰の痛みは内科的な病態を見落とさないように気を配れば好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば確定診断がつくことが多い。

さらに、外科的な疾患であるなら熱、悪寒はおおよそないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測できた時は神経診断学の知識を用いて解剖学的な判断や画像検査をするひつようあるようです。

下肢へ広がる疼痛が観られる時は椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板病変は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能低下すればS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査によって解剖学的診断を行うことができる。

より定性的な診察には神経根症状をみる誘発試験が有効です。

一番使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストであおむけで横になって膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースは椎間板損傷以外の原因を頭に置く必要がある。

可能性を考慮する部位には骨盤・股関節などがあります。

股関節疾患のケースは股関節が外旋拘縮する状況おおく、あおむけで内旋障害があることが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが必用である。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で決定診断が着いたときは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下のような対処方法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば人体の持つ治癒力を働かして3週間ほどから12週以内に自然に回復するケースがほとんどである。

だが、動かないようにしていられず好くならないうちに職務を再開してしまう再度傷めてそれ以後慢性的な症状にしている状況も多数ある。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍などがある場合にです。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療法・施術法には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が一般的であります。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic