骨格矯正とカイロプラクティック・整体

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見損じてはならない腰背部痛を発病する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾患疾患で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

シビレ程度では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の出ているケースは腰部の痛みは主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では背中・腰の痛みは内科的な疾患を見そんじないために気を付ければ良い。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば決定診断ができることが沢山ある。

また、外科的病気であるならば熱、寒気などは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定された時は神経診断学の経験を使用して解剖学的判断やエックス線やMRIをやってみる必要があります。

脚への広がる疼痛がある状況では、椎間板の病変の見込みがでてくる。

椎間板の異常は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的テストによって解剖学判断を行うことが可能。

より定性的な検査としては根症状を観る誘発試験など使用できます。

一番使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけで膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNSテストと言われているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時にヘルニアではないそれ以外の疾病を可能性を考慮する必要がある。

可能性を考慮する所に骨盤や股関節などです。

股関節疾患のケースは股関節が外旋拘縮する場合たいはん、仰向けで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が必用であります。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断がついた状況は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下のような対処などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。

安静にしていれば人体が持つ治癒力を働かして21日ほど-3ヶ月以内に自然治癒する場合がたいはんです。

だけれども、体を使わないようにできず完治しないうちに職務を再開したことで再発してその後慢性的な疼痛にしてしまう事も少なくない。

手術が必須なのは重症度の高い椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物などがある時に適応。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が一般的であります。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic