脊椎矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見落としてはいけない腰背部痛を発病する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾病のうち見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発症している場合は腰痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は背中・腰の痛みでは内科疾患を見損なわない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば診断ができることが多い。

さらに、外科的な病態であるならば発熱、悪寒は大体無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された時は神経学の検査の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを行うひつようあります。

下半身へ広がる疼痛が現れているときは、椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板異常は9割ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見から解剖学診断をすることが可能。

より定性的なテストには根症状を観る誘発試験が有用です。

一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法であおむけで寝て膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合も椎間板の損傷ではない別の病気を考慮する必要性がある。

念頭に置く部分には股関節・骨盤などがあります。

股関節の病気のケースは股関節ががいせん拘縮するケース大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有効であります。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すテスト方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断が着いた状況は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次の治療法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば身体の持つ治癒能力を働かせ21日ほど~12週間以内に自然に治癒する場合がたいはんです。

だけれども、動かないようにしてられず良くならないうちに仕事などを再開してしまう再度傷めてそれから慢性的な病態にしている事例も普通にある。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍などがあるときだけです。

激しい「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が一般的です。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic