脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

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見損なってはいけない腰背部痛を発症する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

外科的疾患の中の見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が現れているケースには腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常では、背中の痛みでは内科的な病態を見落とさないために気を配れば良い。

外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線をみれば確定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的病態なら熱、寒気とかはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体が接触し、後根神経節をかんで強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された状況は神経診断学の経験を使用して解剖学的判断や画像診断を行う必要性があります。

下半身へ放散痛が観られる時は椎間板損傷の可能性が出てくる。

椎間板異常は90%くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的テストによって解剖学判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察として神経根症状を見る誘発診断が使えます。

一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状がある証拠になります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げ下肢を持ち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合には椎間板異常ではない別の原因を考慮する必要がある。

想定する処としては股関節・骨盤があります。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくとき大半、あおむけで内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が必用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次のような治療法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法が無く、サポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにすれば身体が獲得した自然治癒力を働かして3週間程度から12週以内に自然に好くなることが大多数です。

だけれども、動かないようになることができずあまり良くならないうちに職務などを再開したことで再度傷めてそのまま慢性腰痛にしている場合も珍しくない。

手術が必要なのはひどい椎間板障害(脚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物などがある場合に適応。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的である。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic