脊椎・骨盤矯正と整体

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科疾患病気で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の現れているときだと腰の疼痛が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では背中の痛みでは内科的な病態を見逃さないために気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば決定診断ができることが多くある。

さらに、外科的な疾病なら熱、悪寒などはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できたケースは神経診断学の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要がある。

脚への広がる疼痛が現れているケースは、椎間板の異常の可能性が出て来る。

椎間板損傷は90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となる。

異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見で解剖学的判断をすることができるようになります。

より定性的な検査方法には神経根症状を見る誘発テストがあります。

特に利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合には椎間板の障害ではない他の病態を考えておく必要性がある。

仮定する部位には骨盤や股関節などである。

股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅく状況おおく、仰向けで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが有効である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押すというものである。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次の対処が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば体が持っている治癒能力で21日程度-3ヶ月以内に自然に回復する場合がほとんどです。

だがしかし、安静にできず自然治癒しないうちに仕事を再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性化している事もめずらしくない。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板障害(脚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物などがあるケースです。

激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療法、施術法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が普通である。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic