脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

外科的疾病患者で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれ位では根症状の可能性が高い。

麻痺が現れている場合は腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は背中・腰の痛みでは内科的な病気を見そんじないためにすれば良い。

外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば決定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的病気なら発熱、悪寒とかは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士が触り、神経根を挟んで強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考された状況は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断やCT検査やMRI検査をする必要がある。

下肢へ広がる痛みが現れているケースは椎間板損傷の見込みが出て来る。

椎間板の異常は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学検査より解剖学判断をすることができる。

より定性的な診察としては神経根症状を診る誘発試験が利用できます。

すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰向けで寝て膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということです。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合は椎間板の障害以外の原因を可能性を疑う必要性があります。

想定するポイントは股関節・骨盤などです。

股関節疾患の時は股関節ががいせん拘縮する場合おおく、仰向け姿位で内旋障害がある時がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが必用なんです。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断が着いた時は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次のような治療が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば身体の獲得した自然治癒力を働かして21日間ほど-12週間以内に自然治癒する場合がたいはんである。

だがしかし、体を使わないようにしていられず完治しないうちにスポーツなどを再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性的な症状にしている例も少なくない。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物があるときに適応。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が一般的であります。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic