整体・カイロプラクティックと脊椎矯正

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発病する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科疾患の人で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が発症しているときには腰(こし)の痛みは主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では腰背部痛では内科学的疾患を見そんじないために気をつければ好い。

外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を観れば確定診断がつくことが多い。

また、外科的な疾病ならば熱、悪寒は原則ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士が接し、神経根をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できた場合は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な診断やCTやMRIを実施する必要があるようです。

下半身へ広がる痛みが観られるときは、椎間板の損傷の疑いが出て来る。

椎間板の障害は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となります。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査にて解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的な所見としては根症状を観る誘発テストなどもあります。

もっとも有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの状態で膝を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合に椎間板の異常ではない別の疾病を可能性を疑う必要性がある。

想定する所は股関節や骨盤である。

股関節の病態の場合は股関節が外旋で拘縮するとき多く、仰向け姿勢で内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有用であります。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
画像診断などで診断がついたケースは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような治療が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば身体が獲得した自然治癒力により3週間程度~3ヶ月以内に自然に良くなる場合がほとんどです。

だがしかし、体を使わないようにすることができずあまり改善しないうりに運動などを再開することで再発してそれが要因になり慢性化している事も普通にある。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌があるケースだけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が普通であります。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic