整体と背骨矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見落としてはならない腰背部痛を発現する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科疾患の人で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

しびれ位では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が見て取れる状況では腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見そんじないように気を付ければ好い。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば判断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的疾病ならば熱、悪寒などは大体無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測できた時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要性がある。

下肢へ広がる痛みが観られる時は、椎間板損傷の見込みがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となります。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すればS1障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査から解剖学的診断をすることができるようになります。

より定性的な検査には神経根症状を観る誘発検査があります。

一番使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときは椎間板の病変ではない他の病態を考えておく必要性があります。

考慮する部位に骨盤や股関節などがあります。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅくとき大半、あおむけで内旋障害がある時が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有効であります。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断が着いた場合は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような治療法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば体の持つ自然治癒を使って3週間ほど~3ヶ月以内に自然に治ることが大多数である。

しかし、体を使わないようになることができず良くならないうちに仕事などを再開したことで再発してそのまま慢性的な症状にしてしまう場合も少なくない。

外科手術が必要なのはひどい椎間板病変(脚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍などがある場合だけです。

強い「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が一般的である。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic