手技療法(整体)と脊椎・骨盤矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見誤ってはならない腰背部の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

外科的疾病の中の見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

痺れ程度では神経根症状の割合がたかい。

麻痺が出ているときでは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時は、腰背部の痛みでは内科的な病態を見損じないために気を付ければいい。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば判断がつくことがたくさんある。

また、外科的疾病であるなら発熱、悪寒とかはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像された場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIをするひつようあるようです。

下肢へ放散痛が出現している場合では椎間板の異常の可能性が出て来る。

椎間板の異常は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見により解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的な診察方法には根症状を見る誘発試験がある。

特に使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法であおむけの状態で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNSテストと言われているものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時には椎間板障害ではない別の疾病を可能性を考える必要がある。

考慮する部分としては骨盤・股関節などである。

股関節の疾患のときは股関節が外旋こうしゅくケースたいはん、仰向けで内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが有効である。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧する検査です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断が着いた場合は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下の治療方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば体が備えている自然治癒力で21日程度から3ヶ月以内に自然に良くなる場合がたいはんです。

しかし、安静になることができず好くならないうちに労働を再開してしまう再度発症してその結果慢性的な状態にしているケースもめずらしくない。

手術が必要なのは重度の椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがある場合だけである。

激烈な「急性腰痛症」のため、治療方法、施術は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的であります。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic