カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見のがしてはならない背中の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科疾病の中の見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が現れている場合では腰の症状が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察では、背中・腰の痛みは内科的な病気を見のがさないために気を配れば好い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば確定診断ができることがたくさんある。

また、外科的な疾病なら発熱、悪寒はおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定された状況は神経学的検査の知識を用いて解剖学的診断やCTやMRIを実施する必要性があります。

下肢への広がる疼痛が診られる場合では、ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の損傷は90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となる。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能低下すればL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的検査から解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的な診察方法には神経根症状を見る誘発試験など使えます。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時には椎間板損傷ではないそれ以外の疾病を可能性を考慮する必要性がある。

念頭に置く部位としては股関節・骨盤などです。

股関節の病態の時は股関節が外旋でこうしゅくときおおく、仰向けで内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが有効である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押すテスト法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断がついた状況は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下のような治療法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にしていたならば人体が持つ自然治癒力により3週間ほど-12週以内に自然に改善するケースがほとんどである。

だが、動かないようになれずあまり回復しないうちに運動を再開してしまう再発してそれから慢性的にしてしまう場合も少なくない。

手術が必要なのは重度の椎間板損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物などがあるときだけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療、施術は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が普通です。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic