骨盤矯正と整体(手技療法)

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見損じてはならない腰背部の痛みを発症する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

外科的疾病疾病で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

痺れくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の見て取れる場合だと腰部の痛みは主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察では、腰背部痛では内科的疾患を見のがさないためにすればいいのである。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば決定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的病態なら熱、寒気とかはおおよそない。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここ最近注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できたときは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIを試す必要があります。

下肢への広がる痛みが観られる時は、椎間板の障害の見込みがでてくる。

ヘルニアは9割位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

この神経が低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査にて解剖学判断を行うことが可能です。

さらに定性的なテストには根症状を診る誘発テストなど使用できます。

もっとも有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰向けの姿勢で膝を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときにはヘルニアではない別の病気を疑う必要性がある。

想定する所としては骨盤や股関節などである。

股関節の病態のときは股関節が外旋でこうしゅく場合たいはん、仰臥位で内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有効です。

これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧するというものである。

痛みが陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断がついたときは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下のような対処方法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にしていれば人体が持っている自然治癒を働かして3週間ほどから3ヶ月以内に自然に好くなる場合がたいはんである。

だがしかし、動かないようにしていられずあまり良くならないうちにスポーツを再開したことで再度発症してそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまう例も少なくない。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがあるときだけである。

強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が普通である。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic