骨盤矯正とカイロプラクティック

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

外科的疾患症状で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

しびれ位では根症状の割合の方がたかい。

麻痺の現れているケースでは腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

基本的には、腰背部の痛みでは内科的な疾患を見誤らないように気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば判断ができることが多くある。

また、整形外科的病態であるなら熱、寒気は原則無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体が触り、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できたケースは神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断やエックス線やMRIを実施する必要があります。

下肢へ広がる痛みが観られる場合には椎間板異常の疑いがでてくる。

椎間板の病変は90%くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的診断によって解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査として神経根症状をみる誘発診断などある。

一番有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けで膝を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。

FNS検査といわれるものもあり腹這の状態で膝を曲げ脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合も椎間板障害ではない別の疾患を考えておく必要がある。

頭に置く所に骨盤・股関節などです。

股関節の病気の時は股関節が外旋こうしゅく場合おおく、あおむけで内旋障害があるときが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが必用であります。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断がついた場合は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の治療方法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにすれば人体が備えている治癒能力を働かせて21日程度-12週以内に自然に改善することが大半です。

だが、体を使わないようにしていられず良くならないうちに労働などを再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も少なくない。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍がある場合に適応。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術方法は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が普通であります。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic