骨格矯正と整体(手技療法)

整体 . カイロ . てもみ .

見逃してはならない腰背部痛を起こす疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾患病気で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が発症している時だと腰部の症状は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常は腰背部痛では内科的な病態を見落とさないように気を付ければ良い。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病態なら熱、悪寒とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士が触り、神経根を咬んで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できたときは神経学の検査の知識を利用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を実施する必要がある。

下肢へ広がる痛みが現れている状況には、椎間板の病変の可能性が出て来る。

椎間板の障害は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となる。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストより解剖学診断をすることが可能です。

より定性的な診察には根症状を見る誘発試験など利用できます。

すごく使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストであおむけで寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げ脚をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときには椎間板異常以外の病気を念頭に置く必要がある。

念頭に置く場所には股関節・骨盤などです。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんで拘縮する場合大半、仰臥位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが効果的なんです。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断がついたときは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次のような対処法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

安静にすれば人体の備えている治癒能力で3週間程度~3ヶ月以内に自然に改善する場合がほとんどである。

しかし、安静になることができず治癒しないうちに運動などを再開してしまう再度傷めてその結果慢性的にしてしまうケースもめずらしくない。

外科手術が必須なのは症状のひどいヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍などがあるケースに適応。

激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が一般的である。

カイロプラクティック .
浜松市南区 .
てもみ .
猫背矯正 .
慢性頭痛を改善 .
緊張性頭痛を改善する .
首の痛みが治った .

2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic