脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

マッサージ . 整骨院 . 接骨院 .

見そこなってはならない腰背部の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科疾患疾病で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

しびれていどでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が見て取れる時には腰痛は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に、背中の痛みでは内科的な疾病を見落とさないために気を付ければいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば判断が着くことが多い。

さらに、整形外科的疾病ならば熱、悪寒などはだいたい無い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も現在注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できたときは神経診断学の経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを実施するひつようあるようです。

下半身への放散痛が観られるケースでは椎間板の病変の見込みがでてくる。

椎間板病変は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

この神経が低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学所見によって解剖学的診断をすることができるようになります。

さらに定性的なテスト方法には根症状を診る誘発試験がある。

特に知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位で膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げて下肢をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときには椎間板の病変ではない別の疾病を念頭に置く必要性があります。

仮定する箇所は股関節・骨盤などです。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんでこうしゅくことが大半、仰臥位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が有効であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断が着いた状況は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下のような対処方法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにする以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはない。

安静にしていれば身体の持っている治癒能力を使い21日間ほど-12週以内に自然回復する場合がほとんどです。

しかし、動かないようにすることができず良くならないうちに作業などを再開することで再度悪くしてそれ以降慢性化している事例も数多い。

手術が必須なのは重症度の高い椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や癌があるケースです。

強い痛みの「急性腰痛症」のため、治療法、施術法には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が普通である。

頸椎椎間板ヘルニアと整体 .
手・腕・肘・肩の痛み・痺れ(しびれ)と骨盤矯正 .
カイロプラクティックと急性腰痛 .
腰椎椎間板ヘルニアとカイロプラクティック .
尾てい骨の痛みと背骨矯正 .
慢性的な原因不明の身体の不調と背骨の歪み .
綺麗になるX脚矯正(エックスキャク矯正) .

2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic