脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見逃してはいけない背中の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾患患者で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が出ているときは腰(こし)の症状が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見損じないためにすればいいのである。

整形外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば確定診断ができることが多い。

さらに、整形外科的な病態であるなら熱、寒気などは大体無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨同士が接し、神経根をかんで強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できた状況は神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断や画像検査をやってみる必要がある。

下肢への放散痛が出ている場合は、椎間板の障害の見込みが出てくる。

椎間板の障害は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが低下すればL4障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的テストにて解剖学判断をすることが可能です。

より定性的な診察としては根症状を診る誘発試験など利用できます。

一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けで膝を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻から膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときも椎間板の病変ではない他の疾病を頭に置く必要があります。

可能性を考える部分として股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、仰臥位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが有効です。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するものである。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断がついたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにすれば体が備えている治癒力により21日間程度-3ヶ月以内に自然に改善するケースが大半です。

だけれども、安静にしていられず自然治癒しないうちに職務などを再開したことで再発してその後慢性的にしている状況も少なくない。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板病変(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍があるケースにです。

強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が一般的である。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic