脊椎・骨盤矯正と手技療法

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見落としてはいけない背中の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科的疾患症状で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

しびれ程度では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が見て取れる場合は腰部の疼痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見逃さない為に気を配ればいいのである。

整形外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば決定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な病気ならば熱、悪寒などは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体がコンタクト、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できたケースは神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断や画像検査を実施する必要がある。

脚への放散痛が現れている場合には、椎間板障害の疑いが出て来る。

椎間板の損傷は90パーセント程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となる。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストから解剖学的判断を行うことができるようになります。

より定性的なテスト方法としては神経根症状を見る誘発テストなども利用できます。

もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法であおむけで寝て膝を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの姿位で膝を曲げて脚をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースも椎間板の障害ではないそれ以外の原因を可能性を考える必要性があります。

想定する部分に骨盤・股関節などである。

股関節の病気の時は股関節ががいせんで拘縮する場合おおく、仰臥位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が必用である。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧するというものである。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIで診断がついたときは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下の対処法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体が獲得した自然治癒を働かせ21日間ほど~12週間以内に自然に好くなる場合がたいはんです。

だが、体を使わないようになることができず治癒しないうちに作業を再開したことで再発してそれ以降慢性的にしている事例もめずらしくない。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物があるときに適応。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通である。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic