脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損なってはいけない腰背部の痛みを発現する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾患病気で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が見られる時は腰の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は、背中の痛みは内科学的疾患を見そんじないようにすれば良い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的病態なら熱、悪寒は大体ない。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も現在注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定された場合は神経学の検査の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要性があるようです。

下半身への広がる疼痛が出現している場合は、椎間板損傷の疑いがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見によって解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的な検査としては神経根症状を見る誘発試験が使用できます。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けの姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げて脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況には椎間板の障害以外の疾患を可能性を考慮する必要性がある。

仮定する部分に股関節や骨盤などがあります。

股関節の病気の時は股関節ががいせんこうしゅく時大半、仰向けで内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有用であります。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断がついた場合は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下のような治療方法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体が持つ自然治癒力を働かせて3週間程度~12週以内に自然治癒する場合が大多数である。

だがしかし、安静にできず治らないうちに労働を再開したことで再度壊してその後慢性化してしまう事も数多い。

外科手術が必要なのはひどい症状のヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物があるケースにです。

激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療法、施術方法には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通です。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic