背骨矯正とカイロプラクティック・整体

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾病疾病で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が見られる時だと腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は腰背部痛は内科的疾患を見損なわないように気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば決定診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的病態であるならば発熱、寒気は原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨が接触し、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できた状況は神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断やCTやMRIを行う必要性があります。

下半身への放散痛が現れているときは、椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板の損傷は9割くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストによって解剖学判断をすることができるようになります。

より定性的な所見として神経根症状を観る誘発検査など使えます。

すごく有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状があるということになる。

上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げて脚を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースには椎間板病変以外の病気を念頭に置く必要があります。

念頭に置くポイントとしては股関節・骨盤などです。

股関節の病態のケースは股関節が外旋で拘縮するケースたいはん、仰臥位で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が効果的です。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫する検査です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断がついた状況は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次の治療が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体が備える自然治癒力を働かせて3週間ほど-3ヶ月以内に自然に好くなることがほとんどである。

だが、体を使わないようにすることができず良くならないうちに労働を再開したことで再発してそれ以後慢性的な腰痛にしてしまうケースもめずらしくない。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍がある時に適応。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が一般的であります。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic