整体(手技療法)と背骨矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを起こす疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

外科的疾病病気で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

痺れ位では根症状の可能性が高い。

麻痺が発病している状況には腰痛(ようつう)が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時に、腰背部の痛みでは内科的な病態を見のがさない為に気をつければ良い。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば判断ができることが沢山ある。

また、外科的疾患なら熱、悪寒とかは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体が接し、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定されたときは神経学的検査の経験を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIを行う必要性がある。

下半身へ広がる疼痛が現れている時には、椎間板ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板障害は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断にて解剖学判断を行うことができるようになります。

より定性的なテスト方法としては神経根症状を見る誘発検査などが有効です。

特に使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときは椎間板異常以外の疾患を考慮する必要性がある。

可能性を疑う部位としては骨盤や股関節などである。

股関節疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく時大半、仰向けで内旋障害が出るケースが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有効なんです。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押す方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断が着いた時は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次のような治療が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、サポートをするのほかににできることは他にない。

安静にしていれば人体が備えている治癒力で21日ほどから3ヶ月以内に自然と治るケースが大多数です。

だがしかし、安静にしていられず良くならないうちに労働を再開したことで再発してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしている例も少なくない。

手術が必須なのは重症度の高い椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍がある状況です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療、施術方法には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が普通である。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic