整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見損じてはならない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

外科的疾患病態で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれくらいでは根症状の可能性が高い。

麻痺が発症している時は腰痛(ようつう)が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に腰背部の痛みは内科疾患を見落とさないように気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的な疾患であるならば熱、悪寒はおおむねない。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨がぶつかり、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できた時は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・MRIをする必要があります。

下半身へ広がる痛みが出現しているケースには、椎間板の病変の疑いが出てくる。

椎間板の病変は90%くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査で解剖学判断をすることが可能です。

さらに定性的な診察方法としては根症状を診る誘発検査なども使えます。

もっとも有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストであおむけで膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRといわれています。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ脚を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合には椎間板障害ではないそれ以外の疾病を可能性を疑う必要性があります。

考慮する箇所は骨盤や股関節があります。

股関節の病気のときは股関節が外旋拘縮するケース大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが必用なんです。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押すものである。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついた状況は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下のような治療法が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることはない。

動かないようにしていれば人体の持つ自然治癒力を使い21日間程度-12週間以内に自然に改善する場合が大多数です。

だけれども、安静にしてられず治らないうちにスポーツを再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性腰痛にしているケースもそこそこある。

手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍などがある場合です。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が一般的である。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic