カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見そこなってはいけない腰背部痛を発症する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾患の中で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が見て取れるときだと腰の症状は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は背中の痛みは内科疾患を見損じない為に気をつければいい。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病気であるなら熱、寒気は原則として無い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測されたときは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIを実施する必要がある。

脚への広がる痛みがある時には、ヘルニアの可能性が出てくる。

ヘルニアは90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査から解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な所見としては神経根症状を見る誘発試験が有用です。

もっとも有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)というものであおむけで横になって膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合には椎間板損傷以外の疾患を考えておく必要がある。

想定する処に股関節・骨盤などである。

股関節の病態の時は股関節ががいせん拘縮することが多く、仰向け姿位で内旋障害があることが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧するというものである。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断がついた状況は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次のような対処方法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外方法がなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体の獲得した自然治癒力を働かして21日間ほど-12週以内に自然に治ることが大半である。

だがしかし、動かないようになれず回復しないうちに仕事を再開してしまう再度傷めてそれ以後慢性化している事例も多数ある。

外科手術が必須なのはひどい症状のヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍がある状況に適応。

強い症状の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が一般的である。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic