カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見逃してはならない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾患疾患で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれくらいでは根症状の可能性が高い。

麻痺の見られる時では腰部の症状が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には、腰背部の痛みでは内科疾患を見そこなわない為にすれば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば決定診断ができることが多くある。

また、整形外科的な疾病であるならば発熱、悪寒とかは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体同士が接し、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここ最近注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像された場合は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを実施する必要があるようです。

下肢へ広がる痛みが観られる時は、椎間板の損傷の可能性が出て来る。

椎間板病変は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的診断により解剖学的診断をすることができるようになります。

より定性的な所見には神経根症状をみる誘発診断なども使えます。

一番利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになる。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの状態で膝を曲げ脚を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況も椎間板病変ではないそれ以外の疾患を可能性を考える必要がある。

疑う場所に骨盤や股関節である。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮することが大半、あおむけで内旋障害が出るときがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが有効です。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いた状況は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下のような対処方法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば体の持っている治癒力によって21日間ほどから3ヶ月以内に自然に好くなることが大多数である。

だが、安静にしてられずあまり改善しないうりに作業などを再開してしまう再度発症してそれ以後慢性的な状態にしている事例も珍しくない。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍があるときに適応されます。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術方法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が普通であります。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic