カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見損じてはならない背中の痛みを発生する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

外科的疾病病気で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の出ているケースでは腰の疼痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見そんじない為に気を付ければ良い。

整形外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば判断ができることが多い。

また、整形外科的病態であるならば発熱、寒気などはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体がコンタクト、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察された状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断や画像診断をやってみる必要があるようです。

脚への広がる疼痛が観られる時には、椎間板障害の疑いが出てくる。

椎間板損傷は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となる。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

これが機能低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見にて解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的な診察としては根症状を見る誘発試験などもあります。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けで膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということです。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げ下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合に椎間板ヘルニアではない別の要因を可能性を考える必要があります。

疑う所として骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態のケースは股関節が外旋拘縮する時おおく、あおむけで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が有用であります。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断が着いたケースは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような対処法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。

動かないようにしていれば体が持つ自然治癒を使い21日ほどから3ヶ月以内に自然に改善することがたいはんである。

だがしかし、動かないようになることができず治癒しないうちに運動を再開することで再度発症してそれ以後慢性的な腰痛にしている事も少なくない。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍などがある時だけである。

激しい「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的である。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic