カイロプラクティック・整体と骨格矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見そんじてはならない腰背部痛を発症する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

外科的疾患の中の見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

しびれていどでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が発症しているときには腰痛(ようつう)が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常では、背中の痛みでは内科的な病気を見落とさないためにすれば好い。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な疾患ならば発熱、寒気は比較的ない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測された状況は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な診断や画像検査を試すひつようあるようです。

脚への広がる痛みが見られるケースでは、椎間板の病変の可能性がでてくる。

椎間板の損傷は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見より解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的な診察として根症状を診る誘発試験が利用できます。

一番使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状がある証拠になります。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断といわれるものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げて脚をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースには椎間板の障害ではない他の疾患を可能性を疑う必要性がある。

可能性を疑う部位としては骨盤・股関節などである。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮することが大半、仰向け姿位で内旋障害があることが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが必用であります。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断がついた時は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の治療が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体が持つ治癒能力により21日ほどから12週以内に自然に良くなる場合が大半です。

だけれども、安静にすることができずあまり回復しないうちに運動などを再開することで再度悪くしてそのまま慢性的な疼痛にしている場合も普通にある。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌などがある時です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が一般的であります。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic