カイロプラクティックと骨盤矯正

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見そこなってはいけない腰背部痛を起こす病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾患疾病で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

シビレ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が見られるケースは腰の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察は腰背部の痛みは内科的な病態を見落とさない為に気をつければ好いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば判断が着くことが多い。

さらに、整形外科的疾患であるならば発熱、悪寒はだいたいない。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨がコンタクト、神経根を噛んで激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考されたケースは神経学の検査の経験を用いて解剖学的診断やCTやMRIを試す必要がある。

下肢への放散痛が認められるときでは、椎間板病変の可能性が出てくる。

椎間板異常は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的所見により解剖学判断を行うことができます。

さらに定性的な検査方法には根症状を見る誘発診断など使用できます。

もっとも知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位の状態で膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースも椎間板の損傷以外の要因を考えておく必要性がある。

想定する所としては骨盤・股関節などである。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく場合大半、仰向けで内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが必用なんです。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いた場合は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下の治療方法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体の獲得した自然治癒力を使い21日程度-12週間以内に自然に治ることがたいはんである。

だけれども、安静にしていられず好くならないうちに労働を再開したことで再度発症してその後慢性腰痛にしている事も数多い。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌などがある状況に適応です。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が一般的である。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic