カイロプラクティックと骨格矯正

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見誤ってはならない腰背部の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

外科的疾患病気で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺のある場合では腰部の痛みは主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は背中・腰の痛みは内科学的疾患を見落とさない為に気をつければ好いのである。

外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを観れば判断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な疾病ならば熱、悪寒は原則として無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根を咬んで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された状況は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを行うひつようあります。

下半身へ広がる疼痛が現れているケースは椎間板損傷の見込みが出て来る。

椎間板障害は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査より解剖学的判断を行うことができる。

より定性的なテスト方法としては根症状をみる誘発検査などが使えます。

もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時では椎間板損傷ではないそれ以外の病気を念頭に置く必要性がある。

想定する部位としては股関節・骨盤があります。

股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくことが多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが効果的なんです。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断がついた時は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下の対処が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体の備えている自然治癒を使って21日程度-3ヶ月以内に自然に治癒するケースが大半である。

だけれども、体を使わないようになることができず良くならないうちに運動を再開したことで再度発症してそれ以後慢性的な病態にしているケースも珍しくない。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍がある時に適応されます。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが普通です。

てもみ .
整骨 .
整体 .
慢性頭痛 .
骨盤の歪みを矯正 .
緊張型頭痛と接骨院 .
偏頭痛と「もみほぐし」 .

2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic