骨盤矯正と整体

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見そこなってはならない腰背部痛を起こす病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科疾患患者で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

しびれていどでは根症状の可能性が高い。

麻痺の見て取れる状況だと腰部の痛みが主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

基本的には背中の痛みは内科的な病気を見落とさない為に気を付ければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば確定診断ができることが沢山ある。

また、外科的な病態なら熱、悪寒はおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここ最近注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できたケースは神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断や画像診断を試す必要があるようです。

下半身への広がる痛みが現れている状況は、椎間板の病変の可能性が出てくる。

椎間板の損傷は9割ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストによって解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的なテスト方法として根症状を観る誘発テストなどもあります。

もっとも有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるものであおむけの状態で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状ありということになる。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときもヘルニアではないそれ以外の病態を可能性を考慮する必要性がある。

考慮する所に股関節・骨盤などです。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんでこうしゅく状況大半、仰臥位で内旋障害が出ることが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が効果的なんです。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するというものである。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断がついた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下の対処などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

動かないようにすれば身体の獲得した治癒能力を使って21日間ほどから12週間以内に自然回復することが大半である。

だが、安静にしていられず自然治癒しないうちに運動などを再開することで再度悪くしてそれ以後慢性腰痛にしてしまう事も多くある。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板損傷(下半身の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがある場合だけである。

強い「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術方法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が一般的です。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic