骨格矯正と整体

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見落としてはいけない背中の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

外科的疾病の中の見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の発症している時だと腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は背中・腰の痛みは内科疾患を見誤らないために気を配れば良いのである。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば判断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的疾病ならば熱、寒気はおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できた場合は神経学の検査の知識を利用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを実施するひつようある。

下肢へ放散痛が出現している時では椎間板の損傷の疑いが出て来る。

椎間板の障害は90%くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的テストから解剖学的診断を行うことが可能です。

より定性的な検査には神経根症状を観る誘発診断などが利用できます。

特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位で寝て膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状があるということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況も椎間板の障害ではない他の要因を可能性を考える必要があります。

可能性を考える部位に股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患のときは股関節が外旋拘縮する状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が有用である。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次の治療が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体の持っている自然治癒を使って21日ほど-12週間以内に自然に治癒する場合が大半です。

だがしかし、体を使わないようにしてられず完治しないうちに仕事を再開したことで再度発症してその結果慢性的な腰の痛みにしてしまう場合も多くある。

外科手術が必要なのは重症度の高いヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがある場合に適応されます。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が一般的であります。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic