脊椎矯正と整体

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

外科的疾病病気で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレ位では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の見て取れるときでは腰痛(ようつう)が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に腰背部の痛みは内科的な疾患を見誤らないように気を付ければ好い。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的病気であるなら熱、寒気とかはだいたいない。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士が接し、神経根を圧迫して強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定された場合は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIをする必要があるようです。

下半身への放散痛が見られる場合には椎間板障害の疑いが出て来る。

ヘルニアは90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストにより解剖学的判断をすることができます。

より定性的なテスト方法には根症状を観る誘発診断なども使えます。

もっとも使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰臥位で横になって膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合では椎間板の異常ではないそれ以外の疾病を念頭に置く必要性があります。

念頭に置く部位は骨盤や股関節である。

股関節の疾病のときは股関節が外旋こうしゅくことがたいはん、仰向けで内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが有効です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

痛みが陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断がついたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下の治療法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にしていれば身体の備える自然治癒によって3週間程度~12週以内に自然と治ることが大半です。

しかし、動かないようにしてられず完治しないうちに運動などを再開したことで再発してその後慢性的な腰痛にしてしまう場合もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍がある場合です。

激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが一般的である。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic